Автор: admin

Дископатията като заболяване

Дископатията е увреждане на еластичните дискове, разположени между прешлените на гръбнака. Заболяването може да засегне и трите зони на гръбначния стълб – шийната, гръдната и поясната. Дископатията на врата е втората по честота след поясната. Уврежданията при нея болезнено блокират врата и силно ограничават движенията на главата, засягат раменете, плешките, ръцете.

Ролята на дисковете е като на ресори – те омекотяват вибрациите при движението и усукванията, както и натиска върху прешлените на гръбначния стълб. А той е под постоянно напрежение, тъй като се противопоставя на земното притегляне, за да може човек да е изправен. Освен това дисковете, заедно с междупрешлените стави, способстват за гъвкавостта на гръбнака.

Структурата на междупрешлените дискове включва меко ядро и защитен пръстен, наречен фиброзен. В оптималното си състояние ядрото е с много вода и желатинообразно, а пръстенът е от плътно наслоени колагенни фибри. С напредването на възрастта тази структура започва да се изменя, развиват се дегенеративни процеси. Ядрото се измества, притиска и издува пръстена, по който се появяват пукнатини и други дефекти, дори разкъсване. Така ядрото може да излезе извън зоната на диска, а той се „сплесква“. При издуванията или показването на ядрото, могат да се притиснат и възпалят нервите, които излизат от гръбначния мозък в пространството, където е дискът.

Ако дископатията е е задна – към гръбначно-мозъчния канал, може частици от диска да притиснат гръбначния мозък. От дразненето на нервите започват болките и обездвижването. Дископатията обикновено се появява в активна възраст – дегенеративните промени започват около 30-ата година на човека а активността и проявите й са индивидуални. При по-голямо физическо натоварване – например при спортистите, често става дума за натрупани многобройни микротравми.

Увреждането може да се получи и от тежко нараняване при инцидент. Към поява и развой на болестта предразполагат и редица фактори от всекидневието, които са с постоянна повторяемост:

• неправилна стойка при вървеж
• носене през рамо на тежки чанти
• изгърбване при работа с компютър или други дейности на бюро, маса, тезгях
• продължително непроменени пози като например при дългите курсове на шофьорите на камиони, вдигане на тежко и т.н.  

Симптоми на дискипатията в шийната зона на гръбнака

Гръбначният шиен отдел включва 7 прешлена – от черепа до над гръдния отдел. Тук дископатията протича, като част от диска навлиза в гръбначно-мозъчния канал и при развоя й се стига до притискане на гръбначния мозък. Заболяването има специфични прояви според локализацията, тъй като  на всяко ниво на съответния прешлен гръбначният мозък и нервните корени „отговарят“ за дадени телесни части.

Дископатията на врата най-често засяга пространството между петия и шестия, и шестия и седмия прешлен, където напрежението е най-голямо.

В тези случаи развитието на болестта съответно води до изтръпване и болка в ръцете, като се засяга и зоната на лакътя, мускулна слабост конкретно на бицепса, подуване и вцепеняване на пръсти; сковаване на рамото и ръката в задната им част, донякъде и на предмишницата, свиването на юмрука е силно затруднено.

Ако дископатията е между прешлени 2 и 3, симптомите включват изтръпване и намалена подвижност на езика, главоболие, проблеми с движението на главата, зрителни проблеми.

Дископатията между шийните прешлени 3 и 4 предизвиква болки в шията, също и в ключицата, появяват се затруднения за движението на главата и раменете. Ако увреждането е на диска между прешлени 4 и 5, се появяват болки и изтръпвания в плешката и раменната област, делтовидният мускул отслабва, ограничават се движенията на рамото и ръката, особено при вдигане нагоре.

Ако дископатията се получи внезапно – да речем разкъсване на пръстена при удар, болката е силна. Но при постепенното развитие на болестта, началните симптоми могат да се възприемат като незначителни – болката във врата е сравнително лека, като се усилва при опити за движения на главата или раменете. Хората често се самоуспокояват, че „просто са спали накриво“ или са се „натъртили“.

Продължителността на симптомите обаче трябва да подскаже, че те не са безобидни, даже и да стихват. При всяко сковаване, болка или изтръпвания във врата, в ръцете, раменете, спазми, тежест, отслабване на мускулната им сила, ограничена подвижност, забавени рефлекси, трябва да се потърси лекарски консулт.

Диагностика на дискапатията във врата

Дископатията /разкъсването на фиброзния пръстен и излизането на ядрото на диска/ в шийната зона не е единствената причина за появата на мравучене, болки и обездвижване в различна степен на врата, раменета, ръцете.

Подобни като при дископатията симптоми могат да бъдат предизвикани и от други заболявания, свързани със структурата и подхранването на дисковете и прешлените.

Такива са например:

• различни видове ревматични заболявания
• разместване на прешлените заради увредените и изменени дискове
• ендокринни заболявания, увреждания на кръвоносни съдове и лошо кръвоснабдяване на дисковете
• възпаления на дискове и прешлени, тумори и други по-чести, или по-редки причини.

Затова е необходима точна диагностика

Най-прецизна диагноза се прави с ядрено магнитен резонанс. Методът е на база радио вълни, създаващи магнитно поле. Проблемната зона се сканира с оглед на дисковете и прешлените, като състоянието им се изобразява точно и разкрива патологиите на меката и на костната тъкан.

Пациентът е легнал върху „маса“, която се приплъзва напред в скенера и се нагласява според желаната зона, която трябва да се изобрази. По време на процедурата пациентът не трябва да мърда. С метода се избягва облъчването с рентген.

Друг метод за диагностика е компютърната томография, която също точно показва изтласкванията или разкъсването на диска, евентуалното разместване на прешлени, калцирания и т.н. Използват се също така рентгенови снимки в разнообразни проекции за откриване на дегенеративните промени. По-рядко се използва миелография – вкарване в гръбначния канал на контрастно вещество и сканиране с рентген.

Лечение на дископатията в шийната област

Има различни начини за лечението на дископатията на врата. В повечето случаи се разминава без операция, до хирургична интервенция се прибягва само при силно напредналите стадии на заболяването, което не се повлиява от консервативните методи. Общата цел е да се премахне болката и да се предотврати появата и отново.

Консервативното лечение е особено ефективно в началните стадии, на дископатията или когато все още няма разкъсване а издуване на пръстена. То включва по-голям покой, двигателна активност по определен режим, обезболяващи, физиотерапия и др.

Много полезни са специализираните масажи за корекция на микроразместванията, подобряване на кръвоснабдяването, обмяната на веществата, протичането на нервните импулси, предавани от гръбначния мозък към органите.

Като медикаменти за отстраняване на болките и възпаленията, в консервативното лечение се използват редица нестероидни средства – хепарин, кетопрофен, ибупрофен, диклофенак,.    В по-редки случаи в гръбначния канал се инжектира кортизон, който е със силен противовъзпалителен ефект.

Широко използвана е кинезитерапията – според диагнозата, се подготвя програма от възстановителни процедури и упражнения. Прилага се също инверсна терапия, техники от йога и др. методи. Спомагателно може да се използва и шийна яка – мека от дунапрен или твърда от пластмаса или метал. Тя поддържа врата и го фиксира в необходимото положение при провеждане на лечението.

Често се препоръчват и анатомичните възглавници, които поддържат врата в необходимата позиция по време на сън, за да се избегне нагнетяване на напрежение върху прешлените, съответно и дисковете.

Хирургичната намеса е последният начин, когато увреждането на диска е прекалено голямо. Ако болката не отминава след консервативното лечение и мускулната слабост продължава, се обмисля операция. Основният оперативен метод е  микродисцектомия, при който с помощта на микроскоп и минимален разрез се премахва вътрешната част на увредения диск. Според показанията, се прилагат техники на минимална интервенция като  коблацио, като чрез специални електроди през кожата се отнема от обема на увредения диск.

Много често проблемите с гръбначния стълб започват с лека болка в седалищната област, с прекомерно напрежение на мускулите в раменете и шията или болезнени усещания между лопатките.  Случва се тези признаци да изчезнат сами, но най-често симптомите се влошават и болката започва да преминава в крайниците, придружена от скованост, спазми или изтръпване.  Това са най-честите симптоми, съпътстващи дегенеративни заболявания на гръбначния стълб, от които страдат все повече млади хора. Continue reading „Дископатията и лечението с билки – възможно ли е?“ →

Защо дископатията в едни случаи засяга краката, а в други-ръцете

Дископатията е заболяване, свързано с гръбначния стълб и по-точно с междупрешленните дискове. То може да се появи във всяка зона на гръбнака. Развитието му без лечение води до мъчителни болки и „сковаване“ на определени зони по протежение на гърба, силна болезненост и обездвижване на ръце или крака.

Ако проблемът е при дисковете на шийните прешлени, болките засягат врата, раменете и ръцете, и водят до невъзможност те да бъдат движени. Най-често обаче проблемът се появява в поясната област, защото там напрежението на гръбначния стълб е най-голямо. Тогава говорим за болки в краката при дископатия, които първоначално започват от кръста и го „сковават“ на пристъпи. С времето се развива хронична болест.

Ако заболяването е засегнало дискове между прешлени в горната част на гръдната зона, проявленията са като при шийната дископатия. Ако проблемът засяга междупрешленни дискове в долната част на гръдния отсек, болките и обездвижването са като при поясната дископатия. Гръдната дископатия обаче е най-рядко срещана – до 2 процента от всички случаи, защото зоната не е подвижна като поясната и шийната, и не е толкова натоварена.

Какво точно е дископатията

Гръбначния стълб е под голямо напрежение дори когато само стоим, седим  или ходим спокойно. За да сме изправени, той противостои на земното притегляне. Това вертикално натоварване е най-голямо в поясния отсек. Освен това от тази зона на гръбначния стълб се осъществяват различни движения – извъртания, навеждания, изпъвания назад.

Това напрежение се увеличава, ако човек е с наднормено тегло, при работа, при спорт, при всяка по-интензивна дейност. За да се предпазят прешлените от увреждания при този вертикален товар, между тях има дискове, които им служат като буфери.

Тези дискове осигуряват и мобилността на гръбначния стълб. Самият диск е от гъста маса, подобна на желе, заобиколена влакнест пръстен, който като капсула защитава ядрото и осигурява еластичността на диска.

Различни причини могат да предизвикат прекомерно натоварване на дисковете. Това може да е свързано с професията – например физическа работа с вдигане или носене на тежко; еднообразни и продължително непроменяни пози /до производствена линия, пред компютъра, при шофирането на дълги разстояния от професионалните водачи/.

За проблема може да допринесе неправилната стойка, ходенето на високи токчета, изкривяванията при често носене на тежка чанта през рамо и т.н. Увреждане на дисковете може да се получи също така от генетична обремененост с аномалии в гръбначния стълб, травми, метаболитни нарушения и др.

Най-честата причина за дископатията обаче са дегенеративните промени, които настъпват с годините.  Тъканите отслабват, дисковете се изхабяват,  губят част от течността си, тяхната еластичност намалява, по пръстена се получават вътрешни пропуквания и разкъсвания. Получава се „бомбиране“ на диска – изместване на ядрото и промяна във формата на пръстена – той се издува леко.

Ако се разкъса, част от пихтиестото ядро излиза и притиска прилежащия нерв от гръбначния мозък, което  предизвиква болката. Може също така  фрагменти от ядрото да попаднат в канала за гръбначния мозък, където да притиснат нервни коренчета или самия гръбначен мозък. Тогава, според съответната зона, говорим за болки в краката при дископатия или болки в ръцете при дископатия.

Преки и непреки симптоми на дископатията

Притискането на нерви е сериозен здравен проблем, който може да доведе до различни усложнения и да се съпровожда от разнообразни признаци. Някои от тях са непреки симптоми, които обаче при ранна диагностика може да насочат лекарите към болестта и лечението на дископатията да е по-лесно. Затова е важно хората да не пренебрегват появата на дискомфорт или да се самолекуват, а да потърсят медицински консулт.

Дископатията например  може да е съпровождана с появата на „неочаквани“ автономни нарушения като повишена температура и засилено изпотяване, подуване на краката, изсушаване на кожата. Индиректни признаци могат да бъдат проблеми с менструацията и потентността, нарушения при уринирането, дори запек. Това може да се получи, ако дископатията е засегнат лумбалният и сакралният отсек / в областта на кръста, ханша,слабините/.

Разбира се, тези симптоми могат да са от други заболявания, затова трябва да се проследи дали са съчетани с някои от специфичните за дископатията признаци. Характерна за дископатията е сковаността на движенията сутрин, изтръпването на крайниците, отпуснатите мускули, както и тъпата болка, която се получава при издигане. Обичайни са и изтръпванията в дадената зона, които пациентите оприличават с бодеж с иглички, пълзене по кожата, гъделичкане. Друг симптом е, ако болката, която се получава при всяко движение – дори кихане и изкашляне, е по-малка в изправено положение, от колкото в седнало и легнало.

Тук симптомите трябва да се разграничат например от междуребрената невралгия, което диагностиката ще направи.

Характеристика на болката при дископатия

Както вече беше споменато, болките при дископатия според зоната, където се е появило заболяването, могат да засегнат ръцете, врата, раменете, краката, дори в определени случаи правото черво и перинеума – меките части в ерогенната зона, която е в „дъното“ на малкия таз.

Болките обикновено се засилват при движение. Дискомфорт се появява при събуждането сутрин, защото дискът е бил в статично положение по-дълго време и сега се раздвижва. Болката често наподобява мускулната. Важно също така е да се локализира мястото на дискомфорта – при междупрешленната херния той обикновено е в едната част на тялото.

Болката и изтръпванията при дискoпатия имат характерни особености според поразената зона на гръбнака. При лумбалната дископатия болката обикновено е от външната страна на крака, в задните части. Краката губят чувствителността си, обикновено има изтръпвания в долната част на гръбнака, в краката, задните части.

При гръдната дископатия болката е в гръдната област, като се засягат и ръцете. Дискомфортът може да се появява при завъртане на тялото, характерно е и изтръпване между лопатките. Тези симптоми на дисковата херния често се бъркат с прояви на сърдечни заболявания. При шийната и гръдната дископатия освен че болките блокират врата, раменните стави, ръцете, може да се появи и главоболие. Дискомфортът се засилва при навеждания и извъртания на главата, може да се появят замаяност, отслабване на вниманието и концентрацията, на паметта.

Диагностика и лечение на дископатията

За установяване на дископатията се използва образна диагностика, като се прилагат различни технологии. Сред тях са рентгеновите снимки, при които в различни проекции се установяват настъпили дегенеративни увреждания – от междупрешнни стеснения до фрактури и метастази. Друго изследване е компютърно-томографското за установяване на дисковите увреждания и разкъсвания. Ядрено-магнитният резонанс дава най-точна и пълна информация за състоянието на прешлените, дисковете и предизвиканата невралгия.

По-ограничено вече се използва миелографията, макар че дълго е била активно ползвана за диагностиката. При нея в гръбначния канал се въвежда контрастна материя, след което се прави рентген. Днес основно се използват неинвазивни методи.

За лечението на дископатията нма различни начини – чрез лекарства, комплекси от специализирани упражнения, инверсна терапия, скелетна тяга, електрическа стимулация, масажи и др. По принцип първо се ограничават активните движения и моторният режим се разширява постепенно, като се съчетават различни натоварвания и пълноценна почивка.

Обезболяващите са противовъзпалителни нестероидни средства, както и стероидни и аналгетици. Целта е да се облекчи болката от дразненето на притиснатите нерви, да се  намали отокът  в диска. Трябва не само болката да се облекчи, но и да се подобри общото състояние на диска.

По преценка на лекаря може да се направи комбиниация с мускулни релаксанти, може също така да бъдат предписани и специални превръзки, или – ако е за шийна дископатия – яки. Обикновено съчетаването на различни методи дава по-бърз възстановителен ефект.

Хирургичното лечение е крайна мярка, когато болката не може да се елиминира по консервативните начини. Отстранява се частта от диска, от която е притиснат даден нерв.

Какво е дископатията

Дископатията е заболяване, свързано с гръбначните дискове, които функционират като „ресори“ между прешлените. За тази си омекотителна функция дисковете се състоят от меко ядро и твърд защитен пръстен.

Патологичните им изменения се появяват най-често в зоната на кръста, където е най-голямото натоварване. Следващата гръбначна област по честота на дископатията е шийната. Заболяването може да засегне и седалищния нерв. Развитието на болестта предизвиква силни болки и може да доведе до обездвижване съответно на ръцете или краката.

Уврежданията може да се дължат на травма, но също така могат да са дегенеративни, деструктивни, дехидратационни. В крайна сметка се стига до притискане на нерв, който излиза от гръбначния мозък през мястото между прешлените, където са и омекотяващите дискове. Така същинските прояви на дископатията са неврологично заболяване.

Когато фиброзният пръстен на диска дехидратира, се покрива по повърхността с малки пукнатини. На този етап няма болки. Периодични и сравнително леки болки се появяват, когато в пукнатините започнат да се отлагат калциеви соли. Така се появява първото възпаление.

При следващия етап пулпното ядро на диска се смалява и губи способността да абсорбира натиск, сътресения или удар, тъй като придава от течността си на дисковия пръстен, избутва го и той се раздува. Височината на диска намалява, а се увеличава площта му, като се получава изпъкналост. Така по-лесно се стига до разкъсване на подутия влакнест пръстен, а през пукнатината излича част от пулпното ядро и притиска нерва. Болката, която се получава тогава, е постоянна и много силна, това е междупрешленната херния, както често е наричана дископатията.

Дегенеративните изменения, които могат да доведат до дископатия, започват общо взето в зряла възраст – след 30 години, поради износване на дисковете. Патологични отклонения обаче могат да се появят и в юношеството във връзка с хормоналните промени, настъпващи в организма.

Причини за дископатията

Дископатия може да се получи от травма при тежък инцидент или заради вродени аномалии. Появата й обаче се активира и ускорява най-вече от нездравословен живот и неправилни начини на работа. Това важи и за дегенеративните изменения с възрастта, които по принцип са естествени. Те могат да се усилят или да се намалят до незначителност. Неслучайно са много хората в напреднала възраст, които нямат проблеми с дископатия и обратно – сравнително млади хора я развиват. Това е свързано с обездвижването при все по-заседналия днес живот или с другата крайност – монотонно натоварване при неправилно извършван тежък  физически труд.

Скелетно-мускулните свръхнатоварвания обикновено са свързани с лумбалната дископатия. Прекомерното напрежение на гърба и коремните мускули е предпоставка за трайни увреждания на дисковете. Особено важно е например, когато работата е свързана с вдигане на тежко, да се научат правилните начини за разпределяне на напрежението между мускулите и дисковете. Това важи – разбира се, за всички видове усилия.

При заседналия начин на живот и работа се получава статично напрягане в шията и кръста, особено ако дълготрайно се седи или стои в неправилна, или непроменяна  стойка. Това се наблюдава например при работа на компютър – секретарки, счетоводители, компютърни специалисти и т.н. Същото важи и при еднообразно седене пред машина или продължителни шофирания, каквито имат професионалните водачи и др.

Затова медиците препоръчват повече активности чрез разходки и масов спорт, както и така наречената производствена гимнастика „за разтъпкване“. Причините включват още наднормено тегло със слабо развити мускули, стрес,  диабет,    нарушена кръвна циркулация в мускулите. Тютюнопушенето и честата употреба на алкохол водят до общи заболявания, които също оказват влияние за дископатията.

Симптоми и диагностика на дископатията

Когато се говори за дископатия, трябва да се уточни, че и заради други болести може да се усещат болки в гърба – например мускулни проблеми. Много често за тези болки причина се оказват и камъни в жлъчката. Болките в кръста пък може да се свързани с бъбречно заболяване и др. Така естествено възниква въпросът какви са първоначалните симптоми на дископатията и защо се появяват.

Ако няма разкъсване на пръстена, при което да е притиснат нерв, няма и болка или пък е слаба. Има най-различни микротравми при тежка работа или сътресения, които обаче зарастват. Ако обаче увреждането на диска е довело до притискане на нерв, дископатията е свързана със силна болка в гърба или в долната му част. Тази болка може да е остра или постепенно да премине в хронична.

В началния етап се чувства съсредоточена само в сектора, където е започнало разрушаването на диска. По-късно тя преминава и върху мускулите, след което разпространението се предава по главните нерви. Ако засегнатият диск е в шийния сектор, се засягат ръцете, ако е в поясния, симптомите засягат краката. Това включва изтръпвания в раменете, корема, кръста, краката; отслабване на мускулната сила; парализа. Това често е съпроводено с чревни проблеми /запек или диария/, или проблеми с уринирането.

При лумбалната дископатия болката ниско в кръста стихва в легнало положение и се усилва при ходене, което чувствително изменя стойката, както и походката, доколкото предвижването е възможно. При краката болката може да е в единия или двата. По-често обхваща задната част, но може и предната, както и бедрото, получават се и изтръпвания. Пръстите на краката намаляват или направо губят чувствителност, което може да се появи и в слабините.

При шийната дископатия се наблюдава болка и мравучене, обхващащи различни части от ръката в зависимост от това кой диск е увреден. При диагностиката трябва да се „разшифрова“ какви точно са при пациента първоначалните симптоми на дископатията и защо се появяват, за да се назначи адекватно лечение. Сигурни методи за диагностициране са Електроневрографията и Електромиографиятаза изследване за мястото на притискане на нерва, степента на възпаление и скоростта на предаване на нервните импулси, както и за това какво е състоянието на мускулите в увредената зона.

Лечение на дископатията

Лечението на дископатията може да е неоперативно и оперативно. Специализираната медицинска помощ първо се насочва към нехирургичните методи на лечение.

С тях дискът може да се възстанови напълно, като това е съпроводено  с промени в начина живот, редовни и равномерни физически натоварвания и диета. Анализите показват, че при адекватен курс, над 80 на сто от пациентите могат се излекуват по този начин. Затова обаче е необходимо диагнозата да се постави от лекар след прецизен преглед, изследвания и диагностика. Освен това е добре веднъж в годната профилактично да се ходи на невролог.

Нехирургичното лечение може да е с лекарства. Само то обаче не е достатъчно, тъй като премахва възпалението, но не и уврежданията. Затова се комбинира с други неоперативни методи. Сред тях са масажи и остеопатия,    фармакопунктура и акупунктура, електромиостимулация, въздействие с лазер върху дисковете,  кинезитерапия и специализирани терапевтични упражнения, инверсна терапия  и др.

Има и народни лечители, които прилагат различни разпъвания. Те обаче са по-скоро за отпускане на стави и мускули, блокирали внезапно при резки движения или вдигане на тежко, отколкото за същинска дископатия.

Особено широко се прилага кинезитерапията – лечение, основано на упражнения с естествени движения за възстановяване на функциите на ставите, сухожилията, мускулите. Инверсната терапия позволява както тялото да е статично и отпуснато в легнало положение, така и да се правят упражнения.

Изборът на методите зависи от индивидуалната програма, която лекарят ще разработи за дадения пациент. Тя е съобразена с възраст, професия, съпътстващи заболявания, ако има, възможности, навици, хранене, дори как си е организирал работното и спалното място. Ако пациентът спазва препоръките при лечебния курс и комплекса от упражнения за поддържащата терапия, болки в областта на гръбнака няма да се появят. Оперативният метод е радикално решение  херния да се отстрани. При него обаче има риск от рецидив след временното облекчение.

Дисковата херния е заболяване, от което страда много голяма част от населението на света. Факторите, които могат да доведат до появата на дископатия да бъдат изключително много и още по-лошото е, че никой не е предпазен от появата на това заболяване. Continue reading „Инжекция за дископатия – част II“ →

Дископатията или дисковата херния е едно от заболяванията, от които страда все по-голяма част от населението на планетата. Ако преди години от дискова херния са страдали най-често хора на средна и над средната възраст, днес от проблеми с междупрешленните дискове страдат и хора под 25 годишна възраст. Continue reading „Упражнения за дископатия“ →

Дископатията е заболяване, при което външния пръстен на междупрешленните дискове на гръбнака се разкъсва, а меката централна част се деформира и се „настанява” в гръбначномозъчния канал притискайки структурите, които се намират в него. Continue reading „Инжекция за дископатия – част I“ →

Работният ни ден преминава седнали зад компютъра, след работа сядаме зад волана, за да се приберем у дома, а там, първото, което правим е да поседнем отново или да полегнем, за да отморим от натоварения работен ден. Continue reading „Колани за дископатия“ →

Говорим за дискова херния (дископатия) тогава, когато има на лице болезнено патологично състояние, засягащо гръбначния стълб, характеризиращо се със загуба на желатинов материал от пулверизираното ядро на междупрешленните дискове. Continue reading „Лекарства за дископатия“ →