Παρακαλούμε, επιλέξτε ένα προϊόν
Ανεστραμμένος καναπές Ember

Πότε καταφεύγεται η χειρουργική θεραπεία της δισκοπάθειας ή της στένωσης;

Οι στατιστικές για την υγεία αναφέρουν ότι το 14% όλων των νέων επισκέψεων σε γιατρούς είναι για πόνο στη μέση. Περίπου ένας στους τέσσερις ασθενείς με πόνο στην πλάτη έχει κήλη δίσκου. Σπονδυλική στένωση ή στένωση της σπονδυλικής στήλης είναι μια άλλη κοινή αιτία του πόνου στην πλάτη.

Οι νευρολόγοι προσφέρουν μια σειρά από μη χειρουργικές και χειρουργικές θεραπείες για την ανακούφιση του πόνου της κήλης του δίσκου και της στένωσης της σπονδυλικής στήλης. Σύμφωνα με αυτούς, μόνο το 10 έως 15% των ασθενών που υποβάλλονται σε εξέταση λόγω προβλημάτων στη σπονδυλική στήλη χρειάζονται χειρουργική επέμβαση.

Τι είναι οι δίσκοι;

Η σπονδυλική στήλη αποτελείται από 33 οστικούς σπονδύλους. Οι δίσκοι – επίσης γνωστοί ως μεσοσπονδύλιοι δίσκοι – είναι οι αμορτισέρ μεταξύ των σπονδύλων.

Κάθε δίσκος αποτελείται από:

  • Ένας ισχυρός εσωτερικός δακτύλιος που ονομάζεται δακτύλιος
  • Μαλακός εσωτερικός πυρήνας γεμάτος με μια ουσία που μοιάζει με γέλη

дископатия

 

Τι είναι η κήλη δίσκων;

Ένας δίσκος με κήλη ή σχισμένο εμφανίζεται όταν το γέμισμα του πυρήνα που μοιάζει με γέλη προεξέχει ή διαρρέει μέσω του εξωτερικού δακτυλίου του δίσκου. Αυτό το πρήξιμο ή διαρροή του δίσκου μπορεί να τσιμπήσει τα νεύρα στο λαιμό και τη σπονδυλική στήλη, προκαλώντας έντονο πόνο.

Τι μπορεί να προκαλέσει κήλη δίσκου;

Πολλοί παράγοντες μπορούν να αποδυναμώσουν τους δίσκους στη σπονδυλική σας στήλη. Δίσκοι με υψηλή περιεκτικότητα σε νερό σε παιδιά και νέους χάνουν μέρος του με την ηλικία. Αυτό τους καθιστά μικρότερους και λιγότερο εύκαμπτους, μειώνοντας το διάστημα μεταξύ των σπονδύλων και αυξάνοντας τον κίνδυνο κήλη δίσκων και συμπίεσης των νεύρων.

Οι δίσκοι μπορούν επίσης να αποδυναμωθούν με:

  • Ακατάλληλη ανύψωση βάρους, η οποία αποτελεί κοινή αιτία επαγγελματικών τραυματισμών
  • Συμμετοχή σε επαναλαμβανόμενες έντονες δραστηριότητες
  • Πίεση ξαφνικής πίεσης στη σπονδυλική στήλη
  • Ατύχημα ή τραυματισμός
  • Υπέρβαρο
  • Κάπνισμα

дископатия

Ποια είναι τα συμπτώματα ενός δίσκου με κήλη;

Τα συμπτώματα ενός δίσκου με κήλη ποικίλουν ανάλογα με το εάν ο προσβεβλημένος δίσκος βρίσκεται στην άνω πλάτη (τραχηλική σπονδυλική στήλη) ή κάτω (οσφυϊκή μοίρα). «Δεν είναι πολύ συνηθισμένο να έχουμε δίσκο με κήλη στη θωρακική περιοχή της σπονδυλικής στήλης ή στη μέση της πλάτης, καθώς αυτή η περιοχή υποστηρίζεται από το στήθος», λέει ο Dr. Forward.

Αν και το πρόβλημα οφείλεται στη σπονδυλική στήλη, ένας δίσκος με κήλη μπορεί να προκαλέσει συμπτώματα στα χέρια ή τα πόδια όταν η πλήρωση του δίσκου ερεθίζει τα κοντινά νεύρα. Αυτή η κατάσταση ονομάζεται ριζοπάθεια.

Τα συμπτώματα ενός κήλη στο λαιμό ή στο άνω μέρος της πλάτης μπορεί να περιλαμβάνουν:

  • Πονόλαιμος
  • Πόνος στο χέρι ή στον ώμο
  • Αδυναμία στο χέρι ή στον καρπό, μυρμήγκιασμα ή αίσθημα σαν τα μυρμήγκια να σέρνονται πάνω σας.

Τα συμπτώματα της κήλης δίσκου στο κάτω μέρος της πλάτης μπορεί να περιλαμβάνουν:

  • Πόνος στην πλάτη
  • Πόνος στα πόδια
  • Αδυναμία στα πόδια ή στα πόδια, μυρμήγκιασμα ή αίσθημα σαν τα μυρμήγκια να σέρνονται πάνω σας
  • Προβλήματα με τα έντερα ή την ουροδόχο κύστη

Τι είναι η σπονδυλική στένωση;

Η σπονδυλική στένωση είναι μια στένωση του νωτιαίου σωλήνα που οδηγεί σε επώδυνο τσίμπημα του νωτιαίου μυελού και / ή των νεύρων στη σπονδυλική στήλη. Η εκφυλιστική σπονδυλική στένωση είναι το αποτέλεσμα της διαδικασίας γήρανσης.

Πολύ λιγότερο συχνά, η σπονδυλική στένωση μπορεί να είναι συγγενής – κάτι με το οποίο γεννηθήκατε. Μπορεί να εμφανιστεί οπουδήποτε στη σπονδυλική στήλη, όπως:

  • λαιμός και άνω πλάτη (αυχενική σπονδυλική στήλη)
  • μέση πλάτη (θωρακική σπονδυλική στήλη)
  • κάτω πλάτη (οσφυϊκή μοίρα)

дископатия

Ποια είναι τα συμπτώματα της στένωσης της οσφυϊκής μοίρας;

Η οσφυϊκή στένωση της σπονδυλικής στήλης μπορεί να προκαλέσει:

  • Πυελικός πόνος
  • Πόνος και κράμπες στο πόδι
  • Μούδιασμα και μυρμήγκιασμα στα πόδια
  • Απώλεια αίσθησης στα πόδια και τα πόδια
  • Δυσκολία στο περπάτημα

Ποια είναι τα συμπτώματα της στένωσης του τραχήλου της μήτρας;

Η αυχενική στένωση της σπονδυλικής στήλης μπορεί να προκαλέσει:

  • Πονόλαιμος
  • Πόνος στον ώμο και το χέρι
  • Μούδιασμα των χεριών
  • Δυσκολία στο περπάτημα λόγω προβλημάτων ισορροπίας
  • Αδυναμία στα χέρια ή τα πόδια

дископатия

Πώς διαγιγνώσκεται η κήλη του δίσκου ή η σπονδυλική στένωση;

Εάν έχετε συμπτώματα κήλη ή σπονδυλική στένωση, ο γιατρός σας θα σας εξετάσει και θα σας ρωτήσει για τα συμπτώματά σας για να προσδιορίσει ποιο μέρος του νωτιαίου μυελού ή των ριζών του νωτιαίου νεύρου μπορεί να προκαλεί τα συμπτώματά σας. Ο γιατρός θα παραγγείλει επίσης διάφορες μελέτες απεικόνισης, οι οποίες μπορεί να περιλαμβάνουν:

  • MRI / πυρηνική μαγνητική τομογραφία /
  • Φωτογραφίες ακτίνων Χ
  • CT

Αυτό γίνεται για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση.

Μπορεί ένας δίσκος με κήλη να συμπιέσει τον νωτιαίο μυελό;

Ναί. Μερικοί ασθενείς μπορεί να έχουν μυελοπάθεια – συμπίεση του νωτιαίου μυελού – εκτός από ριζοπάθεια. Αυτό συμβαίνει όταν μια κήλη δίσκου όχι μόνο πιέζει το νεύρο, αλλά και στον νωτιαίο μυελό. Αυτή η συμπίεση μπορεί να συμβεί στην αυχενική ή θωρακική περιοχή της σπονδυλικής στήλης. Ο νωτιαίος μυελός τελειώνει στη διασταύρωση της θωρακικής και της οσφυϊκής μοίρας.

Η μυελοπάθεια είναι πιο επείγουσα από την ριζοπάθεια, διότι όταν συμπιέζεται ο νωτιαίος μυελός, μπορεί να έχετε κάτι περισσότερο από ένα πρόβλημα του νευρικού συστήματος – μπορεί να περιλαμβάνει τόσο τα χέρια όσο και τα δύο πόδια. Αυτοί οι ασθενείς μπορεί να έχουν συμπτώματα κήλη δίσκου συν προβλήματα ισορροπίας και μυρμήγκιασμα στα χέρια και τα πόδια από το συμπίεση του νωτιαίου μυελού.

дископатия

Συχνά, ένας ασθενής που έχει ήδη εκφυλιστική νόσο δίσκου, κήλη δίσκου ή στένωση της σπονδυλικής στήλης μπορεί να έχει ατύχημα ή τραυματισμό. Όταν συμβεί αυτό, οι νέοι τραυματισμοί επιδεινώνουν το αρχικό τους πρόβλημα.

Πώς αντιμετωπίζεται μη χειρουργική η κήλη του δίσκου ή η σπονδυλική στένωση;

Ανάλογα με τα αποτελέσματα των εξετάσεών σας – μαγνητική τομογραφία, ακτινογραφία κ.λπ., ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει:

  • Στοματικά φάρμακα – μυοχαλαρωτικά και μερικές φορές ένα στεροειδές ή άλλο αντιφλεγμονώδες φάρμακο
  • Φυσιοθεραπεία
  • Περιορισμοί στην κίνηση και τη σωματική σας δραστηριότητα, όπως η ανύψωση βαριών αντικειμένων κ.λπ.

 

Στη συνέχεια, θα παρακολουθείτε τον τρόπο με τον οποίο ανταποκρίνεστε στη θεραπεία. Οι περισσότεροι ασθενείς βελτιώνονται με συντηρητική θεραπεία και δεν χρειάζονται χειρουργική επέμβαση. Εάν ο πόνος σας προκαλείται από κήλη ή στένωση της σπονδυλικής στήλης, η αποκατάσταση μπορεί να διαρκέσει αρκετούς μήνες. Ο μυϊκός πόνος εξαφανίζεται πιο γρήγορα.

Πρέπει ο ασθενής να εξεταστεί από άλλο μη χειρουργικό ειδικό;

Ναί. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να συνταγογραφείται για:

  • δοκιμή για θεραπεία πόνου
  • σωματική
  • θεραπεία με ένεση όπως επισκληρίδιο, διαμορφωμένο, έγχρωμο, ή σημείο έγχυσης

дископатия

Πότε συνιστάται η χειρουργική επέμβαση;

Η χειρουργική επέμβαση στο λαιμό ή στο κάτω μέρος της πλάτης σας δεν γίνεται απλώς και μόνο επειδή έχετε πόνο – είναι όταν η συνεχής μούδιασμα ή η αδυναμία επηρεάζουν την ποιότητα ζωής σας. Πολλοί παράγοντες παίζουν ρόλο στην απόφαση λειτουργίας. Ο γιατρός σας θα πρέπει να σας δώσει όλες τις πληροφορίες που χρειάζεστε για να σας βοηθήσει να αποφασίσετε εάν και πότε η χειρουργική επέμβαση είναι κατάλληλη για εσάς.

Πότε μπορεί να γίνει η χειρουργική επέμβαση στένωσης της οσφυϊκής μοίρας;

Η χειρουργική επέμβαση για στένωση της οσφυϊκής μοίρας γίνεται όταν υπάρχει σημαντική λειτουργική βλάβη που δεν μπορεί να βελτιωθεί με μη χειρουργική θεραπεία. Άλλα προβλήματα υγείας, όπως καρδιακές παθήσεις, πνευμονικές παθήσεις ή περιφερική αγγειακή νόσο, μπορούν να περιορίσουν τα επίπεδα δραστηριότητας καθώς και τη σπονδυλική στένωση. Εάν συμβαίνει αυτό, η χειρουργική επέμβαση οσφυϊκής αποσυμπίεσης μπορεί να προσφέρει περιορισμένο όφελος, καθώς ο ασθενής δεν θα γίνει πιο δραστήριος μετά την επέμβαση.

дископатия

Δυνατότητα χειρουργικής στένωσης της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης

Η χρυσή τυπική χειρουργική επέμβαση είναι η οσφυϊκή λαμιντεκτομή, η οποία ανοίγει το νωτιαίο κανάλι και ανακουφίζει την πίεση στο νεύρο. Ανάλογα με τα χαρακτηριστικά της σπονδυλικής στήλης (π.χ. αντοχή στα οστά, ολίσθηση οστού ή προσανατολισμός σπονδυλολίσθησης των αρθρώσεων της σπονδυλικής όψης, κίνηση αυτού του τμήματος της σπονδυλικής στήλης όταν κάμπτεται μπρος-πίσω), μπορεί να απαιτείται σύντηξη της σπονδυλικής στήλης κατά τη στιγμή της αποσυμπίεσης.

Διατίθενται επίσης νεότερες τεχνικές, συμπεριλαμβανομένων των μικροενδοσκοπικών τεχνικών και των διανομέων των διαδικασιών περιστροφής (το X-STOP είναι το πρώτο που εγκρίνεται από το FDA). Αυτές οι νεότερες τεχνικές είναι λιγότερο επεμβατικές από την παραδοσιακή χειρουργική στένωση της σπονδυλικής στήλης, όπως η σύνθεση, αν και συχνά είναι παρόμοιες στην επεμβατικότητα με την αποσυμπίεση ενός επιπέδου (λαμιντεκτομή).

Ενώ οι μη χειρουργικές προσεγγίσεις μπορούν να ελέγξουν τη φλεγμονή και τον πόνο, μόνο η στενωτική χειρουργική επέμβαση μπορεί να θεραπεύσει την αιτία του προβλήματος αφαιρώντας την πηγή πίεσης στις συμπιεσμένες οσφυϊκές ρίζες των νεύρων.

 

Πινακεσ Επιστροφησ