Разширените вени са най-честата патология при краката. Изпъкнали възлести цианотични вени, грозни подутини по кожата – това представляват разширените вени, но проблемът не е само козметичен.
Наистина един крайник с разширени вени изглежда зле, но преди всичко това са признаци на сериозно заболяване, което може да се влоши с времето.
Първият случай на разширени вени е записан в документ от 86 г. пр.н.е., когато римският пълководец Гай Марий се оплаква от болки в краката поради „сини подути вени“.
Какво представляват всъщност разширените вени?
Думата „разширени вени“ произлиза от латинското varix – „подуване“.
Името напълно отразява патологичния процес, който обхваща кръвоносните съдове: стените на вените стават по-тънки, а в някои области се образуват разширения (торбовидни отоци) – възли.
Разширените вени могат да се развият в почти всяка част на тялото, но най-често се появяват в долните крайници.
Ето защо, когато става въпрос за разширени вени, по подразбиране се има предвид проблемът на краката.
Често можете да чуете, че разширените вени са възмездието на човека за това, че ходи в изправено положение.
В крайна сметка най-дългото разстояние, което кръвта трябва да измине в тялото, преодолявайки гравитацията е пътят от краката до сърцето.
Движението на кръвта през всички вени в тялото се осигурява от контракциите към сърцето, мускулната помпа на околните мускули и отрицателното налягане в гръдния кош по време на вдишване.
Причини за появата им и рискови фактори
Редица фактори допринасят за появата на разширени вени на долните крайници. Основните са клапна недостатъчност и наследственост .
Влияние оказва още:
- Наднормено тегло: То води до по-голямо натоварване на венозната система.
- Бременност: В тялото на жената по време на бременността настъпват хормонални промени, които водят до разтягане на стените на вените и промени в работата на венозните клапи.
След раждането венозните клапи не винаги могат да бъдат възстановени в първоначалното си състояние. При следващи бременности рискът от развитие на разширени вени се увеличава.
- Възраст: Разширените вени на краката често засягат хора над 50 години.
- Венозен рефлукс: Среща се при 10 – 15% от учениците на възраст 12 – 13 години. Заболяването „се подмладява“ поради заседналия начин на живот и наднорменото тегло.
Има редица рискови фактори, които водят до поява на разширени вени на краката, като най-добрият начин да се предпазите е да се избягват:
-
- Липса на физическа активност: По принцип застоялият начин на живот може да доведе до хронична венозна недостатъчност.
- Тютюнопушене
- Професии, свързани с дълго стоене или седене, също могат да доведат до разширени вени по краката.
- Менопаузата при жените.
Мъжете по рядко страдат от разширени вени, а при жените заболеваемостта е почти 4 пъти по-голяма.
Това се дължи на променливостта на хормоналния фон (менструален цикъл, бременност, менопауза).
Симптоми за наличието на варикоза
В редки случаи се проявява само естетичната страна на заболяването – цианотични вени.
Повечето пациенти, страдащи от разширени вени на краката, съобщават за поне един или повече неприятни усещания в в областта на краката:
- Умора, болезненост или усещане за тежест в краката;
- Парене, изтръпване или пулсиране;
- Нощни мускулни крампи;
- Подуване в глезените;
- Сърбеж на кожата около увредените вени.
Неприятните усещания в краката се засилват вечер, особено след дълго седене или стоене.
Видове варикоза и локализация
Разширените вени могат да се появят по различни други части на тялото.
Медицината различава варикоза на:
- долните крайници;
- ръцете;
- хранопровода;
- скротума (анатомично образувание при мъжете, в което се намират тестисите и техните придатъци);
- таза;
- вулвата (външните полови органи на жената);
- стомаха;
- разширени хиоидни вени.
Особено разпространени са разширените вени на долните крайници по време на бременност.
Кожни промени в следствие на варикоза
Хората с венозна болест често развиват варикозен или стазисен дерматит. Нарича се още варикозна екзема.
Най-често тази патология на кожата засяга възрастни пациенти, особено с наднормено тегло. Болката и тежестта в краката се засилват, което води до нови проблеми.
Част от тях са:
- Напукана, лъскава и сърбяща кожа;
- Червени и лилави рани по краката под коленете;
- Промяна в цвета на кожата;
- Бактериална инфекция.
В редки случаи варикозният дерматит засяга не само долната половина на краката, но и друга част на тялото. Без лечение заболяването причинява усложнения.
В някои области кожата се втвърдява и пигментацията й прониква дълбоко в тъканите.
Вените и кожата на краката сърбят силно. Понякога повърхността на кожата става толкова чувствителна, че дори леко докосване причинява силна болка.
Тази патология не е фатална, но значително влияе върху качествения начин на живот, затова трябва да се справите с нея още в началния етап.
Усложнения и съпътстващи заболявания
Обикновено разширените вени на краката сами по себе си не са животозастрашаващи, но понякога те могат да причинят усложнения. Те провокират и развитие на други заболявания.
Тромбофлебитът е възпаление на стените на вените, което се придружава от образуването на тромб (кръвен съсирек), който възпрепятства движението на на кръвта в съда. Пациентът изпитва болка, кожата в лезията става червена и гореща на допир.
Венозната трофична язва е открит дефект на кожата и меките тъкани поради стагнация на кръвта, оток и недохранване на клетките. Язвата се появява на краката и глезените в близост до зони с разширени вени.
Кървене – възниква при разкъсване на вена поради варикоза. В по-късните етапи от развитието на заболяването кожата над такива вени е много тънка и суха – достатъчно е леко нараняване, за да се наруши целостта на съда и да се появи кървене.
Понякога при разширени вени може да се получи спонтанно разкъсване на вената в засегнатата област.
Съпътстващо заболяване на варикозата е захарният диабет. Той засяга състоянието на съдовете и може значително да влоши хода на разширените вени и да увеличи риска от усложнения (особено появата на трофични язви).
Стадии на заболяването
Международната класификация за лечение на разширени вени, известна с абривиатурата CEAP (Clinical Etiology Anatomy Pathology), различава 6 стадия на разширени вени на краката:
- Етап 0 е най-коварният етап, когато все още нищо не се вижда, човек усеща определени промени, но не винаги може да ги свърже с разширени вени и да вземе мерки.
Това са подуване, чувство на умора и болка в долната част на краката, особено при седене, правене на упражнения и вечер.
- Етап 1 – Под кожата се появяват малки вени, така наречената съдова мрежа. Плюс всички оплаквания от етап 0.
- Етап 2 – Този етап може да се нарече началото на истинските разширени вени. Човек може самостоятелно да види възлите на изпъкналите разширени вени и да ги почувства сам.
- Етап 3 – Всички прояви на втория етап се запазват, добавя се ежедневен оток на долните крайници.
- Етап 4 – Започват да се появяват промени в цвета на кожата, зачервяване или избелване, увеличаване или отдръпване на кожата.
- Етап 5 – По кожата се появяват язви, които заздравяват и оставят белези.
- Етап 6 – Язвите не заздравяват, постоянно са възпалени и отворени.
Кога да посетите лекар?
Още с първите усещания за дискомфорт в краката е добре да не се самолекувате, а да се посъветвате с личния си лекар.
В зависимост от оплакванията ви, той може да ви даде направление за съдов хирург.
По хода на заболяването специалистът ще определи в кой стадий са вашите вени и ще предложи начините на лечение.
Ако обаче нещата продължат да се задълбочават и се появяват симптоми на хроничната венозна болест, посещението при съдов хирург става наложително.
Заболяването в последните два етапа подлежи на неотложни инвазивни процедури.
Диагностика
Още при първите симптоми на заболяването е добре да потърсите лекар за диагностика и лечение.
Той може да предпише лабораторни изследвания на кръвта. За проследяване на венозни тромбоемболични усложнения се използва маркер за тромбогенеза, D – димер.
Точната диагноза се установява и чрез:
- Дуплексно ултразвуково сканиране: Това е златният стандарт за диагностициране на съдови заболявания.
- Флебография: Рентгеново изследване, с помощта на което се определя проходимостта на дълбоките вени на краката и функцията на клапата.
- Компютърна или магнитно – резонансна венография: Използва се за визуализиране на венозната система в триизмерна проекция и в много висока пространствена резолюция.
Превенция, самопомощ и овладяване
Профилактиката на разширени вени е най-добрата превенция да не стигате до проблеми с краката.
- Правете чести почивки от непрекъснатото стоене на едно място.
- Пийте много течности (чиста вода). Не забравяйте, че сокът, млякото, напитките със захар не са течност, а храна). Това е необходимо, за да се предотврати съсирването на кръвта.
- Постоянно консумирайте достатъчно количество зеленчуци (това като цяло подобрява метаболизма).
- При носете на токчета долната част на краката е изложена на голямо напрежение, затова го ограничавайте до 2 – 3 часа на ден. През останалото време слагайте удобни обувки за ходене.
- Правете 10 000 крачки на ден.
- Масажирайте краката си сами.
- Ежедневен контрастен душ ще подейства много добре на вените и на краката като цяло.
За подобряване на състоянието на разширените вени с подръчни средства се прилагат следните народни рецепти, изпитани от поколения:
- Компрес от настърган чесън с масло (1: 2);
- Компрес от каша от пелин, смесен с кисело мляко;
- Запарка от коприва за вътрешна употреба;
- Тинктура от кестенови цветове в спирт за вътрешна употреба и други.
Консервативно лечение
Най-добрите методи за лечение на вашите разширени вени може да избере съдовият хирург. Те ще зависят от това кои съдове са засегнати и колко сериозно е състоянието на пациента.
Консервативното лечение на разширени вени включва компресия и медикаментозна терапия, както и промени в начина на живот.
Компресионната терапия е носенето на специални чорапи или чорапогащи, които подпомагат работата на венозните клапи. Изборът на модел, тип тъкан и степен на компресионен ефект зависи от симптомите.
Лекарства
Основните групи медикаменти, използвани за лечение на голяма част от хроничната венозна болест са:
Ангиопротектори: подобряват микроциркулацията, нормализират повишената капилярна пропускливост, намаляват вискозитета на кръвта и вероятността от образуване на кръвни съсиреци.
Антитромботични средства: намаляват риска от опасни кръвни съсиреци (тромби) в лумена на кръвоносните съдове и допринасят за разтварянето на съществуващите.
Биофлавоноиди: естествени растителни съединения, които подобряват тонуса на вената и намаляват венозния застой.
Упражнения при варикоза
Лекуващият лекар може да ви препоръча облекчаване на вашите разширени вени с подходящи упражнения: ходене, плуване, водна аеробика, упражнения за крака, йога.
Укрепването на мускулите ще помогне за нормализиране на кръвообращението в съдовете, облекчаване на венозна стаза и оток.
Упражненията се правят сутрин и вечер по 10 – 15 минути:
- Ходене на пети и пръсти последователно за 2 – 3 минути.
- Легнете по гръб, първо сгънете единия крак, като издърпате коляното, натиснете го към гърдите, след това го изправете възможно най-високо и го спуснете с плавно движение. Трябва да повторите 8 пъти с всеки крак.
- Продължавайки да лежите по гръб, повдигнете двата крака нагоре и завъртете краката си 8 пъти по посока на часовниковата стрелка и обратно на часовниковата стрелка.
- В седнало или легнало положение бързо свивайте и отпускайте пръстите на краката си за 2 – 3 минути.
- Упражнения с инверсни лежанки. Лежейки по гръб, последователно повдигате краката си, първо нагоре и надолу, след това настрани.
При някои физически дейности разширените вени се обострят от прекалено напрежение, затова трябва да се избягват.
Те включват:
- Интензивно скачане на въже;
- Силно натоварващи спортове като вдигане на щанги;
- Бързо и активно клякане;
- Джогинг на дълги разстояния;
- Активно разтягане.
Масаж за кръвообращение
Масажът на краката в ранните стадии може да бъде много полезен както като превантивна мярка за появата на заболяването, така и в борбата с него. Той подобрява оттока на кръвта и ускорява изтичането на лимфата.
Процедурата е противопоказна, ако вече имате напреднала форма на венозна недостатъчност с язви и абсцеси.
Можете да си правите масаж и сами у дома, като се придържате към следните техники:
- Преди процедурата оставете краката да почиват в легнало положение за около 10 минути;
- Поставете краката си на малка възглавничка;
- Хванете глезена с две ръце и леко придвижете ръцете си към коляното;
- Започнете да масажирате подбедрицата с кръгови движения, като леко натискате крака;
- Масажирайте прасците отдолу нагоре;
- Завършете с кръгови загряващи движения на краката.
В напреднал стадий на варикоза масажът е противопоказен, защото може да доведе до усложнения. Консултирайте се с лекар, преди да започнете да го практикувате.
Разширени вени: лечение при по-тежки случаи
Напредналите стадии на варикоза най често се лекуват хирургично. По принцип инвазивните лечения са медицински процедури, които засягат целостта на кожата или лигавиците.
Хирургично лечение
- Склеротерапията е процедура с използване на специален склерозиращ разтвор (склерозант).
Разтворът се инжектира през тънка игла във вената, което причинява склероза – „залепване“.
Вената се изключва от кръвния поток и нейната функция се поема от съседни вени. Процедурата не изисква оставане на пациента в болницата.
- Ендовенозна лазерна термоаблация (EVLA). Катетър с лазерен световод се вкарва в съда през малък разрез.
Топлинната енергия на лазера загрява вената и тя се „запечатва“.
Няколко месеца по-късно съдът се заменя със съединителна тъкан и изчезва. Процедурата се извършва амбулаторно.
- Радиочестотната венозна облитерация (RFO) е въздействие върху вътрешната повърхност на съдовете с високочестотен ток.
Чрез микропункция във вената се вкарва катетър, който е свързан с устройство, генериращо радиочестотни импулси.
Вътре в съда радиовълната се преобразува в топлинна енергия, която „запоява“ вената.
- HTNT – облитерация или нетермични нетумесцентни методи: Това е най-съвременният метод за лечение на разширени вени с кратък период на рехабилитация.
- Флебектомията е отстраняване на сафенозни вени. Може да се извършва като самостоятелна операция или да се комбинира с други техники.
Разширената вена се отстранява под местна анестезия чрез малки пробиви.
Миниинвазивно и неинвазивно лечение
Миниинвазивните и неинвазивни методи на лечение на разширени вени навлизат все повече в медицината.
При тези ендоваскуларни процедури обикновено не се налага хоспитализация.
Пациентите се възстановяват бързо, като качеството им на живот се подобрява.
И нещо особено важно от козметична гледна точка – след манипулациите не остават белези.
Зключение
Разширените вени са често срещано заболяване, което се причинява от няколко рискови фактора: наследственост, пол, възраст и др.
Особено опасен е заседналият начин на живот. Разширените вени могат да се разделят на 6 стадия, които определят тежестта на заболяването и най-подходящите методи на лечение.
Всяко лечение на разширените вени може да бъде консервативно или инвазивно.
Консервативните методи помагат преди всичко да се стопира развитието на болестта.
Истинското лечение, което може да доведе до пълно излекуване, става само чрез използване на хирургични методи.
Снимки: Pixabay
